| “急，恰恰是不孕不育病人之大忌。古代及现代医家对此早有研究，肝与生殖密切相关，情志因素可导致不孕不育，所以，疏肝法在不孕不育症的治疗中占据非常重要的位置。” |
据统计，目前在育龄夫妇中约有10%~20%存在不孕不育问题，而且这个数字还有增加的趋势，生育问题越来越引起人们的关注，国内一些生殖辅助中心甚至需要提前3~6个月预约。享受国务院特殊津贴专家、不孕不育专科学术带头人沈坚华主任医师指出，这种现象固然与不孕不育症的发病率不断提高有关，但从另一侧面亦可以看出现代人在生育问题上急于求成的浮躁心理。沈坚华指出：“急，恰恰是不孕不育病人之大忌。古代及现代医家对此早有研究，肝与生殖密切相关，情志因素可导致不孕不育，所以，疏肝法在不孕不育症的治疗中占据非常重要的位置。”
案例
“急”是不孕不育患者的大忌
沈坚华表示，在不孕不育专科门诊中曾经遇到过一些新婚燕尔的小夫妻，结婚才两三个月，因为妻子的肚子“不见动静”，就急着到不孕不育专科门诊“看病”;也有的女性一觉得腹痛，就联想到是不是自己的输卵管堵塞了;而对于一些确实患有不孕不育症的夫妇来说，“不孝有三，无后为大”的传统礼教更是把他们压得透不过气来，家人的催促、朋友的关心更让大部分不孕不育症患者心浮气躁、急于求成。“急，恰恰是不孕不育病人之大忌。”沈坚华首先介绍了两个他遇到过的典型病例来说明这个问题。
典型病例一
两个女病人几乎同一时间到该院看病。其中一个病人同时患有子宫内膜异位症、输卵管炎症和内分泌失调，从当时可以确认的病因上来看，她的病情比较复杂，治疗起来有一定的难度，所以治疗了两三个月之后，这名病人仍然没能成功怀孕。但这名病人没有把一时的失败太当一回事，甚至有一段时间并没有到医院复诊，没想到就是在这段时间里，她怀孕了。而另一个病人，尽管病情比较简单，但在前者成功怀孕后一段时间仍然没有动静。直到后来，她换了一份工作，两三个月后便“造人”成功。
专家点评：第一个病人的病情虽然复杂，但没有给她带来太大的心理压力，在没有到医院复诊的那段时间中，她的心情更是一下子完全放松了，这样反而有利于她受孕。而第二位的病情本应很容易治愈，但由于原先的那份工作压力比较大，她的精神状态长期保持高度紧张状态，对受孕不利。后来她换的工作比较轻松，精神压力减小了，很快就成功受孕了。
典型病例二
一名少精、弱精的男病人，经过治疗各项指标明明已经达到正常指标，可是近半年后他的妻子仍然没有怀孕。沈坚华找来病人的妻子详细一问，才知道原来这两夫妇每个月都会一起研究妻子的体温变化，以确定妻子的排卵日期。但每次一旦知道妻子排卵期到了，病人在和妻子同房的时候就无法勃起，其余的日子里却表现正常。得知这一情况，沈坚华向病人的妻子支招：“你每个月照常量体温、测排卵期，但自己心中有数就行了，别让你丈夫知道。”这个“小计谋”当月便得以顺利实施，病人再没有出现无法勃起的现象，没多久夫妇俩便向沈坚华报喜讯了。
专家点评：这名男病人的少精、弱精还没得到解决时，是没有无法勃起的问题的。但这两个问题解决之后，由于这个病人对生儿育女抱有很大期望，每当知道妻子排卵期到来时便有一种“一定要成功”的心态，使他变得非常焦虑，从而冒出平时从来没有的新问题——由心理原因引起的功能性勃起障碍。后来当他不知道妻子何时排卵，焦虑也随之消除，无法勃起的问题就自然消失了。
调理
平时要重视舒肝调肝
沈坚华指出，长期的中医临床实践证明，情志因素是影响生育的重要因素之一，正如《傅青主女科·种子》所云：“其郁而不能成胎者，以肝木不舒，必下克脾土而致塞……带脉之气既塞，则胞胎之门必闭……”中医理论认为，肝主疏泄，有喜条达而恶抑郁的特性。肝主疏泄指肝对人身的气机有调畅作用，其具体作用主要体现在调节情志活动和协助消化等方面。人的气血平和，心情舒畅，肝的功能疏泄正常，气机才能调达男子阴茎、女子子宫才能受孕。反过来，外界的精神刺激，特别是婚后长时间不孕的过度忧郁又往往导致肝的疏泄功能失常，“当一个人闷闷不乐或心情急躁时，就会引起体内肝气郁结、气行不畅。由于气行才能血行，气滞则导致血淤，情绪不好导致的气血不畅则会使身体难以摄精成孕。”沈坚华解释道。
对于男性来说，失恋、失意、思虑过度或夫妻感情不和、精神紧张、所欲不遂、过度悲哀，恼怒太甚等异常情志因素强烈或长期地刺激，会导致肝失疏泄，使人体脏腑气血功能紊乱，肾的阴阳失调，精气藏泄失宣而产生性功能障碍，如性欲淡漠、阳痿早泄、遗精、不射精等。而女性如果素性忧郁、情怀不畅，引起肝气郁结，疏泄失常，冲任不能相资，因而不能摄精成孕;如果肝郁化火，郁热内蕴，伏于冲任，胞宫血海不宁，也难于摄精成孕。
因此沈坚华认为，疏肝法在不孕不育症的治疗中应该占据非常重要的位置，平时要重视舒肝调肝，常选用柴胡疏肝散或四逆散、丹栀逍遥散等作为主方或加用柴胡、郁金、香附、青皮、延胡、素馨花等。同时还要注重病人的情志调理，把病人最疑惑和最担心的问题作为切入点，及时进行心理辅导。
治疗
不孕症患者最好夫妻同治
除了日常的情绪，同房时的心情也影响了受孕的几率。沈坚华表示，古时不仅强调择时种子，还特别注重性交时的情志，同房时心情愉快可以使气血畅通，提高受孕的几率。如《妇人良方》曰：“若欲求子，交感之时，必天日晴明，神思清爽，气血皆和，与天德福德相合。夫妇本命，五行相生，并本命帝旺而生者，则寿而贤，否则不可得也。”《万氏妇人科》亦曰：“地震土陷，山崩水溢，忧怒悲恐……则交而不孕，孕而不育……不唯令人无子，且致夭也。”
最后，沈坚华还建议，不孕症患者最好夫妻同治。“无论问题是出自其中一方还是夫妻双方，不孕症总是需要夫妻双方共同面对的问题。从一开始就对双方进行系统检查、诊治，这对夫妇双方和医生来说都是恰当的。”他表示，当夫妇一同就诊时，他们的焦虑往往会少些，而随着勇气的增加，夫妻俩还会问及自己害怕和关心的问题，此时医生和不孕夫妇一起讨论他们的期望，讲解有关疾病的发生、发展经过和治疗前景，共同分担治疗方案可能对他们形成的压力，能使患者在精神上得到安慰和情绪上的稳定，有助于增加不孕夫妇的治疗信心。比如第二个病例中，如果不是夫妻双方一起就诊，也无法那么快发现患者因焦虑而出现的新问题。同时，不孕不育患者的亲朋们也要注意，不要把关怀变成压力，增加他们的精神负担。
