本期嘉宾：主任医师、妇科肿瘤博士陈波洁

　　专家介绍：

　　陈波洁，原第三军医大学附属新桥医院妇产科主任、主任医师、妇科肿瘤博士。重庆市医学会围产医学专委会副主任委员、重庆市医学会妇产科专委会委员、中国抗癌协会重庆分会委员，重庆市卫生局生殖健康专家组委员、重庆市基本医疗保险评审专家、重庆市药品监督管理局首批药品评审专家、全军药品评审专家。

　　从事妇产科临床工作20多年，获妇科肿瘤专业博士学位。曾作客中央电视台《健康之路》栏目做现场直播节目。在妇科肿瘤、妇科内分泌及不孕症方面有较深造诣，尤其擅长妇科肿瘤、妇科内分泌、不孕症等疾病的诊治以及保留女性生殖器官的手术、腹腔镜宫腔镜等微创手术以及血管介入手术。近年来共发表30余篇论文。获得第三军医大学医疗成果一等奖一项、全军科技进步三等奖两项、全军科技进步四等奖一项。

　　妇科肿瘤是育龄女性的常见病，可以生长在女性生殖器的任何部位，良性肿瘤以子宫肌瘤最常见，恶性肿瘤以子宫颈癌、子宫内膜癌及卵巢癌最常见。这些肿瘤在早期如何发现，尤其是宫颈癌，它的发病已经有了明确的原因，广大妇女朋友日常应该做哪些检查来早期预防，出现哪些症状就应该警惕?

　　小婧：网友们你好，这是红网嘉宾访谈室，我是主持人小婧。作为女性，从出生到初潮，一直到老，都面临着妇科病的困扰，尤其妇科肿瘤的发病率越来越高，它可以生长在生殖器的任何部位，像恶性肿瘤以子宫颈癌、子宫内膜癌及卵巢癌非常常见，这些肿瘤在早期的时候如何发现?它的发病到底有哪些症状?今天我们请到了专家，将为您一一解答，也欢迎网友提问，首先我简单介绍一下我们今天的特邀嘉宾陈波洁博士：

　　陈波洁博士,第三军医大学附属新桥医院原妇产科主任、主任医师、妇科肿瘤博士。重庆市医学会围产医学专委会副主任委员、重庆市医学会妇产科专委会委员、中国抗癌协会重庆分会委员，重庆市卫生局生殖健康专家组委员、重庆市基本医疗保险评审专家、重庆市药品监督管理局首批药品评审专家、全军药品评审专家。博生医疗投资集团首席妇产科专家。

　　陈波洁：你好!

　　小婧：这次是到长沙参加一个学术会议?

　　陈波洁：我们这一次参加由中国医师协会主办，由长沙丽人妇产医院承办的“08亚太地区、长沙妇科微创学术峰会”，那么在这个周末27号、28号在长沙丽人妇产医院举行，我这一次来，邀请到很多国内外妇产科专家，有来自北京、广州、重庆、新加坡等地的专家。

　　小婧：就是有很多专家汇集长沙，会有会诊吗?

　　陈波洁：这一次主要是两个方面，一方面就是进行一些学术交流，那么为湖南还有长沙附近的一些基层的妇产科医生，给他们做一些学术的交流，共同提高这妇产科的技术。第二个方面利用这个机会，为湖南的妇女提供妇产科方面的一些服务

　　。

　　小婧：我们都知道现在妇科肿瘤越来越多，那么常见的妇科肿瘤有哪些呢?

　　陈波洁：妇科肿瘤主要是分为良性和恶性的，那么良性的肿瘤在子宫方面主要是子宫肌瘤，这个发病率非常高，卵巢有良性的卵巢囊肿，那么恶性肿瘤现在最多的是宫颈癌还有子宫内膜癌卵巢、卵巢癌。

　　小婧：有这样一种说法，女过30岁就要小心子宫肌瘤，这种说法对吗?

　　陈波洁：子宫肌瘤发病率非常高，平常如果说有三个妇女在一起，那么可能其中有一个人就会患子宫肌瘤。

　　小婧：这么高。

　　陈波洁：对。

　　小婧：既然这么高，一般有哪些症状?

　　陈波洁：有什么表现?

　　小婧：对。

　　陈波洁：这个主要是对月经的影响，主要是月经过多，或者是月经不调，而且会分泌物过多，另外对一些有生育要求者可能会有影响。

　　小婧：像目前的医疗水平，容易治吗?

　　陈波洁：对于子宫肌瘤我们治疗的手段非常的多，那么传统的有手术，最近十几年来，由于妇科手术的发展，有了腹腔镜，现在有更高新的技术，像美国的赖斯，就患了子宫肌瘤，那么它就采用了最新的手术，她患了子宫肌瘤，她能够选择这种方式，我想的话反过来证明，这种手术是好的。

　　小婧：一般的价位是什么样的呢?多少钱能治好。

　　陈波洁：子宫肌瘤的治疗，首先根据患者的病情，然后要根据医院的设备条件，还有就是掌握这门技术的医生，这几个方面都要考虑。我们在讲哪一种方法最好，但是不适合于所有的女性，好的方法当然同时也是一项新技术，掌握这项技术的医生也并不是很多。

　　小婧：所以价位比较高是吗?

　　陈波洁：这个是不一定的，还有一些相关的设备，比如说做腹腔颈的设备，这种手术的仪器就要几十万，那么做一般的开腹的手术，可能就要几百块钱，那么还有便宜一点的，还有更昂贵的，所以不仅仅是技术还有相应的设备。

　　小婧：那么价位这么高，那么在日常生活当中，尽量要少得病，也少花钱，像我们刚才也说到了，妇科肿瘤发病率越来越高了，那么到底是有哪些因素呢?

　　陈波洁：发病的原因并不清楚，当然像子宫肌瘤可能跟子宫上面有些部位雌激素，这种受体过多，可能有关系，那么再一个就是，可能跟现代人的生活环境有一定的关系，还有现在营养过剩，可能有一定的关系。

　　小婧：还有一些像已婚的女士，她们觉得得了常见的病，只要不影响日常的生活，就无所谓了，觉得可以忽略不治，您的看法是什么样的?

　　陈波洁：我对疾病这个概念的理解是这样的，它是我们身体某一个器官，处在一种有一定的不协调的这样一种状态，这是我对疾病的认识，那么是不是患了疾病，人人都愿意治呢?那么就像我们买车，你说这个车漆可能掉了一点，有些人就去修一修了，但是有些人就无所谓，等下一次再修，所以每一个人的观念是不一样的，包括得了妇科的恶性肿瘤，我们也经常会碰到一些人，就是说，如果说医生给我诊断，确实是癌症的话，她们就不治了，我们也经常碰到的，那么当然，绝大多数还是非常热爱生命的，还是非常愿意健康地享受生活，那么在这种情况下，那肯定就需要诊断和治疗。

　　小婧：还有一部分的年轻女生，他们如何发现癌的症状，需要做哪些检查?

　　陈波洁：我的建议是在35岁到40岁之前，我认为每年做一次体检，那么40岁以后，每年都应该做妇科体检，那么妇科的体验，推荐有几种常用的体检的方法：

　　第一种就是妇科的B超或者是彩超。通过B超或彩超，可以发现有没有子宫肌瘤，有没有卵巢囊肿，第二个就是做阴道镜，做阴道镜就可以发现有没有问题?宫颈有没有炎症，有没有早期的宫颈癌。第三个就是一种薄层液基细胞学检查，简称TCT，那么主要的功能就是检查有没有宫颈癌，这是第三个检查。第四个检查可以做一些血液方面的检查，那么抽血做化验，那么可以差卵巢癌的相关物质，那么通过这四方面的检查，那么基本上可以说95%的妇科的疾病可以诊断了。

　　小婧：我在我们的访谈后台，看到我们网友在一起讨论，大家讨论比较多的问题，就是说现在的正规单位，都会组织自己的员工去每年做一次体检，那么对于女性会做乳房和生殖系统的体检，那么每年做一次体检，其他的检查就可以不做了呢?

　　陈波洁：我们刚才讨论的，是妇科特有的几个症状。那么就是说，对男性来讲，当然就不可能做这种检查，所以，我们就需要跟这些单位的领导、工会或者妇女主任来提个醒，在给人群进行普通体检时，比如说心电图这种体检的同时，对于广大的妇女朋友，应该给她们单独增加我刚才所介绍的几种检查。

　　小婧：还有一个现象，像很多名人得妇科肿瘤，确实比较多，像梅艳芳得了子宫颈癌，等等。那么在这么多发病率比较高的病当中，如何去预防?

　　陈波洁：癌症是人类的一大克星，但是我觉得妇女在人类的癌症治疗过程当中，她们既作出了贡献，同时也享受到了现代医学给她们带来的一些科技的成果，那么全世界第一个根治的癌症就在妇产科，仅仅采用药物治疗，就可以把它彻底根除的癌症，最近几年，我们对宫颈癌的研究也获得了突破的进展，首先就是我们搞清楚了，宫颈癌的病因，那么他的病因叫做一种“人乳头状瘤病毒感染”导致的这种癌症，有了明确的病因以后，我们就可以对它进行预防和治疗，就好比以前我们预防天花病一样，那么像宫颈癌我们现在也有宫颈癌的疫苗，已经研究成功了，只不过没有正式上市，我预计可能在不久的将来，半年或者是最多一年，这个疫苗该可以上市，等宫颈癌的疫苗上市，那么广大妇女朋友就不用担心宫颈癌，以后打一针宫颈癌的疫苗，就可以预防宫颈癌。

　　小婧：还有一种比较多就是卵巢癌，卵巢癌有没有高危人群的说法呢?

　　陈波洁：没有，但是我们发现，卵巢癌有一部分的家族遗传，比如说奶奶或者外婆，或者妈妈姨妈，那么往往在家系里面，有一定家族遗传的倾向，这个我想跟卵巢癌发病的一种学说，可能有一定的关系，虽然总的来讲，包括卵巢癌的发病原因不太清楚，但是有一种学说叫做“二次打击”，也就是说要患卵巢癌，它的遗传基因要发生两次突变，为什么在家族里面会发生比较多?可能就是她们所遗传的基因，曾经已经受到过打击，到第二代又受到第二次打击，那么在别人身上，原来一次打击都没有受到过，所以在这一辈子哪怕受到一次打击，也不会有什么影响。

　　小婧：那么在预防上是不是有困难呢?

　　陈波洁：总的来讲，没有明确预防的方案。最好的方式，就是定期的去医院做体检，早期的发现，早期的诊断，并进行早期的治疗，这是我们平常讲的。

　　小婧：不要偷懒，不要觉得无所谓。接下来是网友的互动时候，就是陈博士会诊时间了，看到网友有什么问题向您提问的。

　　网友1802：强烈要求，陈博士讲一讲关于乳腺增生的问题，那么乳腺增生需要怎么调理?治疗费用会不会很高?

　　陈波洁：这个问题对于我来讲比较困难，在很多人心目当中，就觉得乳腺应该是属于妇产科，因为我是一位妇产科大夫。

　　小婧：那应该归哪管?

　　陈波洁：但是在我们国家，这个事情就搞的很怪，乳腺不归妇产科管，而归普通外科。

　　小婧：这也跟内分泌有关系吗?

　　陈波洁：其实在国外很多国家，乳房都应该归到妇产科，因为我们知道，乳房和女性的身体有密切的关系，就想你刚才提到的，内分泌是有关系的，跟这个人类的繁衍和生殖，那么理论上讲，乳腺是应该回到妇产科，但是也许乳房和器官离的比较远的关系，所以我们国家乳房不归妇产科管，但是国外很多都是归妇产科管，也许可能在不久的将来，乳房也会向香港回归大陆一样，也会回归妇产科的范畴。

　　网友1602：我去年剖腹产以后，经检查子宫有积水，做了手术以后，是不是会更容易得妇科病，产后应该注意什么呢?

　　陈波洁：这个应该没有什么关系，所谓子宫积水，也许是不是快来月经之前，就会出现这种情况，这个不一定是子宫积水，因为子宫积水这种病状非常的少，因为每个月妇女都要来一次月经，子宫腔跟外界也是相通的，一般是没有积水的情况出现，那么我建议她可以等一月再做一下B超，看看还有没有?如果确实还有，我们还有这个更好的办法，就是做宫腔镜，就直接可以看清楚，宫腔里面到底有没有问题?

　　小婧：是不是剖腹产容易得妇科病?

　　陈波洁：剖腹产跟妇科病没有直接的关系，这个问题我们在门诊也经常碰到，有很多人也问过我们，因为现在剖腹产的人也越来越多了，因为十月怀胎，一朝分娩，现在已经成了十月怀胎，一刀分娩。这里面原因也很多，比如说胎儿营养比较好，胎儿比较大，通过产道，可能有困难，还有很多人现在怕痛，不愿意自己去生，所以干脆做手术来得痛快一点，还有一些人就是所谓的“算命”，现在很多人生孩子要算时间，不仅要算日期、还要算时辰，那么剖腹产现在越来越多，当然妇产科的技术，在几十年以来，也发展非常成熟了，那么现在通过剖腹产来分娩一个孩子，应该说并不会跟妇女的身体带来更大的伤害，所以，以上几个原因，我觉得是现在剖腹产越来越多主要的原因。

　　小婧：而且没必要有这样的担心

　　网友0475：女性如果得到了子宫肌瘤，如果服用药物的话，是否可以得到控制?

　　陈波洁：子宫肌瘤，我们首先要搞清楚，它是子宫上面的平滑肌增生而长出来的肿瘤，那么多少年以来，我们大家也在致力于用药物来治疗子宫肌瘤，但是结果都不是很好。现在也许有一些药，在短期内，通过服药或者是打针能够暂时的控制住子宫肌瘤的生长，就是说它暂时不长，或者在服用药期间可以稍微的缩小一点，但是一旦停药，就会继续的生长，而且这些药往往是通过内分泌来对这个肌瘤进行治疗，而且往往对女性内分泌也有影响，有些人也会导致其他的病，就是不来月经，所以这种药物现在用于子宫肌瘤并不多，而且子宫肌瘤手术的方式非常的多，而且效果也是非常的好，也没有太多的副作用，对身体的伤害也比较少，所以我还是跟广大妇女朋友推荐，如果说患了子宫肌瘤，在医学上有指征要做手术的话，那么还是选择手术，是最佳方式。

　　网友2873：如果把卵巢切掉的话，那么对女性的身体会有影响吗?

　　陈波洁：那肯定的，因为卵巢就是女性的器官，跟男性的睾丸的一样。它担负两个责任，第一个人类的繁衍和传宗接代，那么是不是生了孩子这个卵巢就没有用了呢?不是的，因为卵巢还有第二大功能，就是内分泌功能，通过内分泌影响女性的第二性征，影响她的身体健康，影响她的性生活等等，所以卵巢是非常重要的器官，所以有了恶性肿瘤，也就是说卵巢癌，一定要切除卵巢，假如说得了卵巢囊肿，如果说需要做手术治疗，那么一定把卵巢保留下来，这是我对广大妇女的一点忠告。

　　网友4461：陈博士现在检查比较多的，像宫颈刮片和HPV到底有什么区别?

　　陈波洁：前面我也介绍了，宫颈刮片是传统的检查，也就是普查宫颈癌的方法，现在被TCT所取代，直接检查TCT子宫颈的细胞，那么可以直观的看见究竟有没有宫颈癌。而HPV是宫颈癌的病因，如果检查了有HPV的感染，我们应该对HPV进行治疗，因为HPV是宫颈癌的原因，所以就应该对它治疗，消除HPV对宫颈的一种长期的不良影响，从而达到预防的目的。

　　网友彭一：陈博士，我怀孕了，查出了有子宫肌瘤要治疗吗?

　　陈波洁：怀孕了，就是在患子宫肌瘤的同时怀孕，那么这就需要看子宫肌瘤，第一它的大小，看是几厘米，她有没有讲呢?

　　小婧：没有。

　　陈波洁：第二个看生长的部位在哪里?就是说看它对胎儿的生长发育有没有影响?如果说没有影响，那么有子宫肌瘤的时候，怀孕还是可以继续下去的，但是如果说这个肌瘤已经影响到胎儿的生长和发育，可能这个怀孕就不能进行了，就应该首先治疗子宫肌瘤。

　　小婧：已经发现后台问肌瘤的问题比较多。

　　陈波洁：我刚才已经说，三个女人在一起，就会有一个人会得子宫肌瘤。

　　网友0475：黏膜下肌瘤要做手术吗?

　　陈波洁：是的，最大的问题是引起月经的过多，由于每一个月的月经失血的话，就会有影响，现在有一种手术叫做微创手术，叫做宫腔镜，不需要在腹部做切口，通过阴道就可以把黏膜下的子宫肌瘤切掉，所以对身体是完全没有创伤的。

　　网友4497：请问在绝经后子宫肌瘤还需要做手术吗?

　　陈波洁：子宫肌瘤是雌因素依赖的一种肌瘤，以前认为这种绝经以后，子宫肌瘤就不会再长大了，那么绝经以后，才发现肌瘤，其实并不是在绝经以后才长出来的，实际上是在绝经以前就得了，但是没有做体检，就不知道，那么在这情况下，究竟需不需要通过手术来治疗?那么就要看肌瘤的大小、以及肌瘤生长的部位，以及对妇女有没有影响?比如说子宫肌瘤长在前壁压迫膀胱，那么就引起尿频尿急、长在后壁就会引起大便困难、如果说有这些情况的话，就算是绝经后，也是需要治疗的。

　　小婧：因为访谈时间的原因，最后给三位网友提问的时间。

　　网友海上的叶子：请问陈博士，可不可以通过自查的方式来发现?

　　陈波洁：如果你自己发现的话，就说明它长得非常大了。她自己都摸得到了，那么就非常大了，所以一般情况下，不可能发现的，所以每一年、每两年到医院做妇科的B超，对子宫、卵巢作全面的体检，其实子宫肌瘤是很容易发现的。

　　网友9474：宫外孕还能生育吗?

　　陈波洁：宫外孕采取保守治疗，生育功能可能保留下来，这种几率是在50%，曾经有一个典型的宫外孕，第一次是保守治疗，第二次也是保守治疗，结果保守治疗成功以后，那么接近一年了，她正常怀孕，生了孩子，生了孩子以后，前后又发生了两次意外的宫内怀孕。

　　小婧：她怎么那么倒霉啊!

　　网友1447：陈博士，对于妇科，希望陈博士能够提供一些方法?

　　陈波洁：根据我自己将近30年来的经验，我可以跟广大的妇女提供一些我们平常应该注意的问题第一个就是说首先要感觉自己身体有没有什么不适，如果没有什么不适，一般来讲，可能没有什么太大的问题，但是，应该一年或者两年定期做体检，因为像子宫肌瘤、卵巢囊肿、甚至卵巢癌在早期是没有任何征兆的，这是第一点。第二点出现了任何妇科方面的不适的症状，比如说白带过多，或者是月经不正常了，或者是出现外阴痒了，如果出现这种情况的话，应该怎么办?有的人就是找身边的同事或者朋友，那么咨询这些身边的同事和朋友，是可以的。但不能作为依据。第二，现在网络非常发达，就是上网去查询，自己有哪里不舒服，自己去查询，看了很多方面的介绍，就觉得自己可能是什么问题，就买一些药去治疗，这种是不科学的，我们作为医生，在医学院要学五年，再上三年的硕士研究生，还要上三年的博士研究生，这样要学11年，完了之后还有几十年的临床成千上万的病例的经验的积累，如果说，上网半个小时就把这个问题搞清楚了，那还要这些医生干什么呢?所以有什么不适的症状以后，正确的做法是应该去医院咨询专业人员，这样才能够及时明确诊断，从而及时的治疗。

　　小婧：妇科肿瘤发病近年越来越年轻化了，您的临床经验是相当丰富了，那么她们在诊断方面有哪些误区?您希望对广大朋友有哪些建议?

　　陈波洁：妇科的肿瘤，现在发病率是越来越高，尤其是宫颈癌，宫颈癌全世界每一年新发病大约例是50几万，那么死亡的人数大概在15万左右，在我们国家每年的新发病有13万，大约有5万人死于宫颈癌，这是相当大的数字，同时宫颈癌还有年轻化的趋势，以前宫颈癌是60岁到70岁发病，现在40岁—50岁，甚至20岁也患宫颈癌，我们国家发现最早患宫颈癌是17岁，所以我刚才也说了，妇科肿瘤总的来讲，很多人发病原因不太清楚，那么宫颈癌现在知道，它和人乳头状瘤病毒是有关系，那么像其他卵巢癌、内膜癌、总的来讲发病原因是不清楚的，我还是跟大家提一个建议，就是一定要做定期妇科方面的体检，这样才能够早期的发现，早期的诊断，并早期的治疗，从而达到最好的效果。

　　小婧：谢谢陈博士，今天我们的访谈到这里，辛苦您了。

　　陈波洁：好的，谢谢;

　　小婧：也相信网友只要有健康的状态，才能更好的享受生活，今天访谈就到这里了，我们明天再见!

　　陈波洁：再见!