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| 微创技术保全子宫去肌瘤 |
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2008-8-7 |
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子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，也是人体中常见的肿瘤之一。由于竞争压力过大，过多服用避孕药物，食用含激素多的食物，使体内雌激素大量积聚等原因，近年来子宫肌瘤的发病率一直居高不下，被称为“妇科第一瘤”。
子宫肌瘤：会恶变的良性肿瘤
子宫肌瘤主要由不成熟的子宫平滑肌细胞增生所致，故又称为子宫平滑肌瘤。子宫肌瘤均自子宫肌层长出，当肌瘤为肌层包围时称为肌壁间肌瘤。若向子宫浆膜面发展，突出于子宫表面，即称为浆膜下子宫肌瘤。
多数子宫肌瘤可无症状，仅于体检时被发现。但粘膜下肌瘤或较大的肌壁间肌瘤，可出现月经过多或淋漓不净，增大的子宫肌瘤亦可出现白带增多或邻近器官的压迫症状，肌瘤红色变性或浆膜下肌瘤发生蒂扭转时，可发生剧烈腹痛。此外尚有1/3病人可伴发不孕症。
多数患者对子宫肌瘤普遍不够重视，甚至有人抱着绝经后子宫肌瘤会自动萎缩或消失的天真想法。子宫肌瘤失去其原有典型结构时称为肌瘤变性，大多数变性为良性变性，包括玻璃样变性、囊性变、红色变性，少数为恶性变性，如肉瘤变性。
子宫肌瘤一旦恶变，后果不堪设想，严重的甚至危及生命。子宫肌瘤恶变也给患者的家庭以及亲友带来严重的心理创伤，所以定期的妇科检查可以争取早发现、早诊断、早治疗。
传统疗法不尽人意
子宫肌瘤的治疗分保守治疗和手术治疗两大类，保守治疗又可细分为期待疗法和药物疗法。期待疗法只适用于肌瘤较小且为单发的患者，要求患者没有明显的临床症状（大多数患者发现时症状已比较严重）。药物疗法尽管方便无创伤，但长期服用产生的副作用也是不容忽视的。所以手术治疗是患者普遍选用的治疗方法。
传统的手术治疗就是把子宫连同肌瘤一并切除。一般有子宫全切术和次全切术。子宫全切术，即子宫体和子宫颈一并切除，避免了术后发生宫颈恶性病变的可能，但因为采取开腹手术，手术难度大，术中出血较多，术后可能对性生活带来影响。
子宫次全切术切除子宫体，保留了子宫颈，这可避免盆底组织损伤、松弛引起的阴道顶端脱垂，也避免了因宫颈切除引起的阴道长度缩短对性生活带来的可能影响。但术后留下的宫颈组织必须定期做宫颈刮片检查以防宫颈恶变。
肌瘤患者如何保子宫？
近年来，有些学者提出对肌瘤患者应尽量保留子宫，因为，子宫切除术必须结扎，切除子宫动脉，有可能影响卵巢血液供应，从而影响卵巢功能，甚至导致卵巢功能过早衰退，进而影响患者术后的健康和生活质量。因此，他们主张尽量采取安全、有效的微创、无痛疗法。除了子宫切除，子宫肌瘤患者还有什么新的选择呢？
微创手术治疗是子宫肌瘤最好的治疗方式。与传统手术相比，腹腔镜微创治疗，医生只需在病人的腹部隐蔽处开3个5毫米大小的皮肤小切口，然后放入腹腔镜。医生通过连接腹腔镜的电视监视屏，可清晰地观察经过放大的腹腔内的情况，然后操作留在病人体外的设备进行治疗。
腹腔镜手术不需开腹，创伤非常小，术中几乎不出血，病人恢复快，这样就不会降低病人自身的免疫力，不容易发生感染，也不会发生腹腔或盆腔粘连。 |
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