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| 小儿贫血要注意 |
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2008-3-12 |
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八九个月到2周岁左右的小儿贫血，多因食物中缺乏足够的铁质引起。多见于从母体中未获得足够铁量的早产儿，通常生后八九个月仍以母乳为主，如不吃些蛋类和鱼，就会出现铁不足，经血液检查，假如诊断为贫血，医生会让小儿吃铁剂，在日常饮食上要多吃些海洋鱼类、动物血类、或干鱼类、蔬菜等含铁多的食品。缺铁性贫血很快就能痊愈，也不留后遗症。以下是常见易致小儿贫血的原因。
1、有时婴儿会在无意之中接触到用作涂料的铅，因铅中毒而发生贫血。玩具、铁栏杆上面涂料中的铅，也会中毒而引起贫血，如果孩子身边有上述致毒物品，可送到医院进行检查。
2、患有钩虫病小儿，可引起严重贫血，有食用不施化肥的蔬菜时，一定要常检查粪便中的虫卵。
3、患慢性肾炎小儿，也能引起贫血，如怀疑贫血时，一定不要忘记查尿常规。
4、学龄前儿童，有的因为爱吃精白米，不喜欢吃鱼、蛋以及绿叶蔬菜，使铁质不足而引起贫血。虽然叶酸不足也可引起贫血，但常和坏血病同时发生，这是不吃蔬菜和水果的缘故。
5、长期使用抗癫痫药，可致叶酸不足而引起贫血，因此癫痫患儿服用苯妥英钠需要注意。
一旦诊断是贫血，要积极治疗，一般两三个月或者更长一些时间可见到疗效，如果好转的话，白细胞先恢复，血小板恢复最慢。经各种治疗，仍不见效果的再生障碍性贫血，可进行骨髓移植。
营养性缺铁性贫血的诊断
根据临床表现结合发病年龄、喂养史及血象特点一般可作出诊断。血红蛋白量比红细胞数降低明显及红细胞的形态改变对诊断意义较大。诊断本病一般不需做骨髓检查。如临床表现不典型时可试用铁剂治疗，如有治疗反应(一般于给药后一周左右网织红细胞即升高)，则有助于诊断。必要时可做骨髓检查(包括铁粒幼红细胞和含铁血黄素普鲁氏蓝染色检查)，以及血清铁含量，血清铁结合力等项检查。诊断明确后还应进一步找出发病原因(如查大便找钩虫卵)，以便对因治疗。
某些少见的贫血如血红蛋白C病，地中海贫血，维生素B，缺乏所致的贫血，遗传性小细胞性贫血(由于色氨酸代谢异常所致)等也表现为小细胞低色素性贫血，可根据各病的特点加以鉴别。铁粒幼红细胞性贫血也呈低色素性，须与缺铁性贫血鉴别。前者血清铁正常或增高，骨髓中可见较多铁粒幼红细胞，其铁颗粒多而粗大，且绕核成环状，可资鉴别。
营养性缺铁性贫血的预防
主要是做好卫生宣教工作，使家长认识到本病对小儿的危害性及做好预防的重要性。具体措施应包括对孕母的卫生指导，小儿出生后的合理喂养，强调及时添加含铁较多的辅助食品(如自生后3个月因不能进食肉类，可加蛋黄)，早防、早治消化、营养紊乱及感染性疾病，对早产儿及双胎儿早期给予铁剂(元素铁0．8～1.5毫克／公斤／日)，对疾病恢复期患儿注意营养素的供给等等。 |
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