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| 精索静脉曲张 |
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2008-2-27 |
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精索静脉曲张
精索静脉曲张是青壮年男性的常见病，是一种精索静脉丛因各种原因引起回流不畅，而形成局部静脉扩张、迂曲、伸长的现象。本病多发生于左侧，但也有发生于右侧者。
发病率为男性人群为10－15％，在男性不育中占15－20％。为青年人最常见的阴囊肿块之一，临床上许多精索静脉曲张患者合并有少精子症，无精子症或性功能减退，影响生育,为男性不育症的重要原因。
精索静脉曲张的原因
按原因分原发性和继发性。
原发性多发生于15～30岁，该时期阴囊及其内容物血液供应丰富，性欲旺盛，过度地性刺激引起盆腔及精索内静脉充血，从而导致精索静脉曲张的发生。部分病人中，结婚后可消失或减轻。
继发性是由精索静脉在回流途中受压引起，多发于35岁以上，常见的压迫病变有：肾肿瘤，输尿管肿瘤，腹膜后肿瘤，肾积水，肾积脓等。
精索静脉曲张的临床表现
本病临床症状复杂而多样化，轻者无任何不适感，偶在体格检查时发现，重则发生阴囊坠胀疼痛，于久站及长途步行时加重。或表现为阴囊肿物，无压痛，无波动感。
还有部分患者因对该病缺乏认识，顾虑重重，久则出现失眠、多梦、萎靡乏力、情绪不稳定等神经衰弱症状，从而使性中枢功能发生改变而出现性欲降低，阳痿，早泄等性功能障碍。
立位体检时，可见病侧阴囊皮肤松弛，阴囊延长下垂。病侧睾丸位置低于对侧。扩张、纡曲的蓝色静脉丛显露，严重病人阴囊皮肤和大腿内侧浅静脉也充血扩张。触诊精索较健侧粗大，曲张的静脉团触之呈软体虫样感觉，按压或托起可缩小，平卧位消失。对于30岁后突然发生的精索静脉曲张，尤其平卧位不消失者，继发性精索静脉曲张的可能性大。
通过上述，不难发现，典型的精索静脉曲张，依据年龄，症状和检查即可明确诊断，值得重视的是精索静脉曲张的程度与自觉症状不成正比，故不可对本病等闲视之，尤其对于30岁以后突发本病，属继发性精索静脉曲张的患者，更要查清原发病，进行有针对性的治疗，以免延误病情。
精索静脉曲张的危害
1、因为含有废物的静脉血不能及时回流进行再回收加工，导致营养不够，自我修复能力下降所致、另外，血流不畅还可能导致睾丸温度的升高。最常见的危害是造成精子数量减少，精子活动能力下降和畸形精子比例的升高，从而降低了男性的生育力，导致男性不育和容易使妻子发生自然流产。
2、静脉静脉曲张常一般直接导致性功能障碍，但因为患者的心理因素可出现性功能低下，阳痿，早泄等，影响夫妻生活。
精索静脉曲张的保健
1、注意保持心情舒畅，忌暴怒伤肝，注意饮食调整，忌食辛辣之物、不吸烟，不喝酒。
2、注意劳逸结合，防止剧烈运动、重体力劳动及久站。
3、节制房事，穿紧身内裤或用阴囊托以防阴囊下坠。 |
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