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| 子宫内膜炎 |
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2008-2-26 |
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细菌侵犯子宫内膜使之发炎，叫子宫内膜炎。
产后感染及感染性流产是造成子宫内膜炎最常见的原因，也是最严重的类型。官腔内安放避孕器、宫颈扩张搔刮或宫颈电烙术、子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤或子宫内膜癌等均可发生子宫内膜炎。
引起子宫内膜炎的常见细菌为大肠杆菌、葡萄球菌等。急性炎症有可能引起弥漫性腹膜炎、败血症以致感染性休克等严重后果。
子宫内膜炎的病因:
急性子宫内膜炎的病因
急性子宫内膜炎的发病多与分娩、流产、月经期、子宫腔内操作术等关系密切。
1、分娩时胎膜早破或产后胎盘、恶露残留在宫腔内，以及宫腔手术操作后，原来存在于阴道及子宫颈管内的病原菌可上行感染而引起子宫内膜炎症。
2、月经期不注意保持外阴清洁或宫腔内操作的小手术，或未经严格消毒即在月经期进行阴道检查等都可使外界的病原菌乘机侵入。
3、子宫腔内的病变如子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤等，它们表面覆盖的子宫内膜容易发生感染而引起子宫内膜炎。
4、合并有内科疾病，如患有贫血、慢性消耗性疾病等，机体抵抗力下降，则更容易发病。
慢性子宫内膜炎的病因
1、子宫内膜的慢性发炎叫慢性子宫内膜炎。可由急性子宫内膜炎转变而来；也可由长期的输卵管炎或严重的子宫颈炎扩散而成；
2、宫内避孕器、分娩或流产后有少量胎盘残留、产后胎盘附着部的复旧不全也可导致慢性子宫内膜炎；
3、绝经后的妇女，由于体内雌激素水平降低，子宫内膜与阴道内膜均变得菲薄，容易受细菌的侵袭，发生慢性炎症；
4、子宫粘膜下肌瘤、粘膜息肉、子宫内膜癌症也能引起子宫内膜的慢性炎症。
子宫内膜炎的症状
急性子宫内膜炎的症状：起病较急，有恶寒甚至寒战，发烧（38～40℃），脉搏加快，全身无力，出汗，下腹疼痛甚剧，下腹部压痛、下坠，腰酸。大量血性、脓性或水样白带，并有臭味。产后感染则恶露呈泥土色。检查可见子宫口有大量脓性或污秽血性臭味分泌物外溢。感染严重则发生化脓、广泛坏死，并可累及其下的肌层而成急性子宫肌炎。
慢性子宫内膜炎症状：不规则月经或子宫出血；下腹痛或坠胀感；白带增多；发烧等；另外，子宫增大，有触痛，子宫旁周围组织增厚压痛。如果老年人患了慢性子宫内膜炎则会出现绝经后再次阴道出血，且有白带增多，变得稀薄、血性。
子宫内膜炎的危害
子宫内膜炎的感染导致不孕症的比例占不孕症妇女的9.4%。此症可以引起不孕的原因有：
（1）精子进入宫腔后，细菌毒素、白细胞吞噬等炎症因素造成精子死亡或活动力降低，使精子进入输卵管的数量减少，从而影响生育。
（2）受精卵不易在有炎性的子宫内膜着床，或者因抗子宫内膜体导致着床障碍，造成不孕。
（3）受精卵着床不稳固，极其容易流产，导致不孕。
子宫内膜炎的保健
由于子宫内膜炎多发生于流产后或分娩后，与细菌逆行感染子宫创面有关，因此产前积极治疗生殖道炎症，流产后及产后注意个人卫生，对预防子宫内膜炎的发生会起到一定作用。
(1)流产前、产前进行全面的妇科检查，及时发现生殖道急、慢性炎症并予以治疗，防止流产后或产后细菌上行感染。
(2)选择正规医院进行流产手术或分娩。手术时或接生时消毒不严格是引起急性子宫内膜炎的重要原因，应予以重视。
(3)产后或流产手术后注意个人卫生，不使用不洁卫生纸巾，卫生巾及时更换，并且禁止房事。
(4)作为孕妇，产前应该定期到指定医院进行产前检查，接受孕期卫生指导，积极治疗营养不良、贫血等慢性疾患，增强体质。妊娠晚期禁止性生活。产后注意饮食调养，进食易消化、富含蛋白质及维生素的营养食品，保持良好的身体状况。在恶露未排净时多取半卧位，以便于恶露的排出。
(5)一般妇女平时也应该注意个人卫生，阴道有出血时绝对禁止房事。 |
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