探究——

　　不孕的原因很复杂

　　据凤凰医院专家介绍：从医学角度来看，当育龄妇女结婚后，夫妇同居，性生活正常，男方生殖功能也正常，未避孕2年而未怀孕者；或曾生育、早产、流产后未采取避孕措施又2年仍未怀孕者，均称为不孕症。不孕的原因十分复杂。在不孕不育患者中，男方原因的约占25％~40％，女方原因约占40％~45％。就女性方面而言，造成不孕的原因很多，有输卵管不通、排卵功能有障碍、炎症、子宫内膜异位症、子宫畸形、子宫发育不良、月经不调、子宫肌瘤等都会导致不孕。一般方法诊断治疗不孕症均难以达到令人满意的效果。然而，随着医学技术的发展及在不孕不育症方面研究的不断深入，宫腔镜、腹腔镜微创技术在临床诊断和治疗的应用，女性不孕的诊断和治疗已不再是难题。

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　　解读——

　　宫腔镜——金标准诊断女性不孕

　　凤凰医院专家介绍：宫腔镜是用于子宫腔内检查和治疗的一种纤维光源内窥镜，在不孕症的诊断方面，宫腔镜技术已成为金标准。

　　将宫腔镜应用于诊断女性不孕时，可起到两个作用。首先可以直接清楚地观察不孕患者宫腔内情况，了解有无导致不孕的宫腔内因素，及对畸形子宫、纵隔子宫做必要的手术治疗，如宫腔粘连分离、子宫内膜息肉摘除、子宫粘膜下肌瘤电切等。更重要的是，宫腔镜下可直视宫腔形态及输卵管开口情况，如发现输卵管通而不畅或阻塞，可同时直接插管通液，避免盲目通液。

　　进行传统输卵管通液术时，通液管只插入宫腔，液体被注入宫腔后再进入输卵管，使输卵管腔内获得的压力有限。因此，传统输卵管通液术主要是一种检查，检查输卵管是否通畅，治疗意义不大，只有输卵管阻塞程度很轻时才能被疏通。

　　而在宫腔镜下能将导丝经子宫准确送入输卵管，疏通阻塞部位，从而使输卵管腔部分粘连和轻、中度阻塞得以分离、疏通，大大提高了术后妊娠率。

　　腹腔镜——手术微创安全恢复快

　　专家介绍：女性不孕症的原因中，30％~40％是由于输卵管阻塞或是粘连引起的输卵管狭窄造成的，有15％~30％是由子宫内膜异位症所引起的，要确定诊断这些不孕症的原因只有靠腹腔镜检查，这也是一个金标准。

　　腹腔镜技术是一种微创手术，它使医生可以清晰地看到盆腔及腹腔内的组织和脏器情况，可以迅速明确诊断，还可随即在腹腔镜下进行必要的手术治疗。目前，腹腔镜已成为女性不孕症的必不可少的检查和治疗手段。腹腔镜直视下可进行输卵管通液术，通液量大，疏通效果好；同时也可在输卵管伞部行造口术，消除伞部积水、粘连、盆腔粘连分离，实施卵巢巧克力囊肿剥除术、多囊卵巢打孔术，能最大限度地减少患者因其他手术造成的各种损伤，且住院时间短，手术安全可靠。在现代领域被称为“保存生命质量的手术”。

　　在实施腹腔镜手术的同时，也可将子宫内膜异位症的病灶剔除或将轻微的输卵管粘连分解和分离，不影响输卵管功能，使受孕的机会大大增加。