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苏州同济健康网 > 不孕不育科 > 女性不孕 > 子宫、宫颈与不孕
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| 子宫内膜炎和不孕 |
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2008-7-30 |
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子宫内膜炎多由外阴阴道感染上行蔓延所致，病原菌可为细菌、病毒、真核和原核微生物、原虫等。轻型子宫内膜炎仅限于子宫内膜层，而慢性或迁延型感染往往累及输卵管、卵巢，子宫肌层和盆腔腹膜引起附件炎、盆腔炎，盆腔腹膜和脏器粘连而致不孕。值得注意的是目前妇产科性病毒感染发生率明显增加，除引起不孕外，更重要的是怀孕时期病毒性宫内感染可经胎盘垂直传染胎儿而致畸，故无论未怀孕和怀孕妇女的宫内感染的防治均具有重要的临床意义。
子宫内膜炎引起不孕的原因有：
1）子宫内膜的生理功能表现在以下几个方面：行经、生殖、屏障作用、排泄和内分泌功能，一旦发生子宫内膜炎，以上功能失调，将出现月经失调和不孕。
2）内膜炎症时，局部炎性细胞浸润和炎症介质的渗出呈现胚胎毒作用，不利于精子成活和孕卵着床，炎症累及输卵管可引起梗阻性不孕。
3）机体的细胞和体液免疫反应，产生大量致敏的炎性细胞，除杀灭和吞噬精子外，还呈现对孕卵的胚胎毒作用，免疫抗体可通过干扰正常胚胎和内膜间的组织相容性而不利于孕卵的着床、胎盘置入和胚胎发育。
4）扩张子宫内膜下血管和局部微循环的扩张作用和对平滑肌的舒张作用改变了正常内膜组织学功能和子宫容受性，而不利于妊娠。
5）严重的子宫内膜炎，如结核、阿米巴和血吸虫感染时，内膜组织的溃疡和炎性渗出可导致宫腔粘连和愈着，从而破坏内膜的完整性和功能，引起月经失调和不孕。
6）病毒性子宫内膜炎除引起不孕外，如妊娠期感染后最大的危害是经胎盘垂直感染胎儿引起畸形、流产、IuGR、早产、胎膜早破、新生儿感染和日后的生长发育障碍(如痴愚，弱智)等。
急性子宫内膜炎起病多较急，且有明显的诱因如围月经期，不洁性交后，宫腔操作如流产，阑尾炎和全身感染等。由于抗生素广泛应用，急性子宫内膜炎已很少见。慢性子宫内膜炎相对较多见，多因急性子宫内膜炎未经系统治疗或治疗不彻底而迁延所致慢性炎症，如子宫内膜结核是致成不孕的重要原因。一般有如下临床表现：
1）原发或继发性不孕。
2）白带增多：白带数量和性质与病原体种类有关，多呈现粘液脓性、浆液脓性或血性白带并伴有恶臭味。
3）下腹部坠痛、不适和低烧。
4）月经失调：如月经过多，经期延长，痛经，经间期出血等。
5）妇科检查：宫颈炎，颈管炎，子宫增大、压痛或举痛，附件和宫旁增厚和压痛等。
子宫内膜炎如何治疗呢？
深圳凤凰医院结合传统中医理论，遵循世界卫生组织推出的优新治疗方案，由单一药物治疗转变为药物疗法和物理疗法相结合，采用微波热疗、射频消融、电离子介入再配合中西药物的内服外洗、药物导入等，全方位治疗各种原因引起的子宫内膜炎症，有显著疗效。
一、高科技仪器明确子宫内膜炎的病因和致病菌。
深圳凤凰医院引进德国STORZ智能宫腹腔镜技术，可以明确了解引起子宫内膜炎的病因，如宫内节育器引起感染、产后或流产后的陈旧胎盘，子宫肌瘤等。医生通过宫腔镜镜头可以直接观察到子宫内膜的形态。同时也可以观察子宫内膜炎合并的其他妇科炎症，如输卵管炎症，卵巢炎症等。在炎症控制后，还可以施行诊断性的刮宫检查，排除子宫内膜癌。
深圳凤凰医院拥有成熟的药物敏感实验室，能准确诊断子宫内膜炎的病原，然后进行针对性的药物消炎治疗，控制急性内膜炎病情的发展。
二、病因治疗：微创疗法减轻女性病痛。
深圳凤凰医院有专业成熟的宫腹腔镜下直视下微创治疗方法，这项治疗技术对于子宫内膜炎症治疗优势在于：能在不牵动脏器的前提下从不同角度和方向检查，甚至可以看到一些很深的位置，达到直观检查的效果，无漏诊，无误，手术在密闭的盆、腹腔内进行，内环境受到的干扰很小，患者受到的创伤远远小于开腹手术，术后很快恢复健康，无并发症和后遗症。住院时间短，术后即很快可以恢复正常生活和工作。
三、先进物理疗法提高疗效
深圳凤凰医院引进多功能微波治疗仪器、盆腔治疗仪等先进仪器同时辅助治疗，可以加速高部血液循环，以有利于炎症的吸收，对急性子宫内膜炎有效。对于病情顽固的子宫内膜炎的慢性阶段，往往病变已侵入子宫内膜的基底层，病情容易反复，使用微波治疗或者对已婚患者采用宫腔内给药的方式、药物介入导入治疗等，都能取得很好的疗效，大大缩短治疗时间。
四、中西医结合用药活血化淤
子宫内膜炎的慢性阶段，往往病变已侵入子宫内膜的基底层，病情顽固，对抗生素不敏感。此阶段中医的辩证治疗非常关键。对此类患者，可采用内外合治，针药并举之法，重于治本。 |
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