|
|
|
|
苏州同济健康网 > 不孕不育科 > 男性不育 > 精子、精液异常性不育
|
| 抗精子抗体和不育 |
http://www.fh91.com |
2008-7-30 |
浏览次数：119 |
|
|
人的机体存在一个具有特殊防御功能的系统───免疫系统。这是人们赖以生存、抵抗各种致病菌侵袭的强有力的武器。
人的免疫系统功能有时会发生障碍，这可能是先天性的，也可能是后天获得性的（如艾滋病）。在这种情况下，人会很快死去，否则，只能生活在与世隔绝的密闭罩子中。
人体的免疫功能由亿万个各种不同的淋巴细胞所执行。被特殊抗原所激活的淋巴细胞产生两种不同的免疫反应，即体液免疫和细胞免疫反应。一旦异物侵入身体的某个部位，淋巴细胞就像亿万个武装起来的战士，立即调兵遣将，前仆后继，勇往直前，在白细胞、巨噬细胞等配合下，直至消灭这些入侵之敌。然而免疫反应并不都对个体有利，过强或紊乱的免疫系统有时也为人体带来麻烦。
在正常情况下，淋巴细胞有分辨自身组织和异物的能力。另外，人体有些组织由于某种屏障隔绝，不能被免疫系统识别。例如精子的抗原发生在个体发育后期，晚于免疫耐受期，所以精子特异抗原具免疫原性。并且在正常情况下，由于解剖学原因，精子是与血循环系统隔绝的，从来没有与淋巴细胞相遇，所以不会发生免疫反应。一旦由于生殖道损伤或炎症，使它们相遇，则会发生免疫反应，产生抗精子抗体。
１９５４年医生们发现在不育男性血中存在一种"精子凝集素"，后来被人证实这就是抗精子抗体。经过大量临床测定，发现在５－１０％的不育男性的血液和精浆中确实存在抗精子抗体。当把这种具有抗精子抗体的血清和精浆与正常精子混合，精子会发生凝集现象，或者在补体存在情况下，这种血清和精浆可以使游动的精子停止活动或者在原地颤抖。抗精子抗体的滴度越高，精子发生凝集和停止运动的现象越严重。我们可以想像，当精子凝集成团或者停止了向前运动，如何能穿越重重障碍与卵子相会呢？！
另外，有些人抗精子抗体的滴度不高，所以表面看精子凝集现象并不严重，精子活动率也不低，可实际上在精子表面已包裹上一层抗精子抗体，妨碍了精子与卵子的结合。对输精管结扎后的男性的研究也证实了抗精子抗体可以引起不育。一些人结扎输精管后又想恢复生育，请外科医生重新吻合接通了输精管。其中一部分人虽然精液中重新出现了精子，但是仍没有恢复生育力。这是什么原因呢？原来在某些输精管结扎后的男性产生了滴度高的抗精子抗体。有人经动物试验发现在输精管结扎后会发生不同程度的附睾郁积症，附睾肿大甚至破裂。这可能是抗精子抗体产生的原因。
男性可以产生抗精子抗体，那么妇女是否也会产生呢？精子对于妇女来说显然是一种异物。正常情况下妇女不会产生抗精子抗体，但是在某种情况下，可能由于女性生殖道的炎症和损伤，在女性血清和宫颈粘液中也会产生抗体。这种抗体的存在会阻碍精子穿透宫颈粘液和受精。如果在性交后取这些妇女的宫颈粘液来观察，会发现其中活动的精子数目低于正常数。一些学者对比了妓女和未婚妇女体液中的抗精子抗体存在情况，发现妓女中的阳性率为７３％，而未婚妇女中仅有２０％。所以妓女的怀孕可能性比其他妇女要低得多。
总之，抗精子抗体可以引起男女不育。特别是那些不明原因的不育夫妇应该查一查是否存在抗精子抗体。抗精子抗体的全身系统治疗方法是用强的松等肾上腺皮质激素抑制免疫反应。另外，对男性还可以用培养液洗涤精子后再进行人工授精。对于女性则可以坚持使用避孕套３－６个月，避免女性生殖道与精子接触，待体内抗精子抗体的滴度下降或消失后再停用避孕套性交，才有可能怀孕。
适合检测抗精子抗体的人群
（1）男性：精子自发凝集、睾丸损伤、手术或活检史、输精管道堵塞、输精管吻合手术史、生殖道感染史。
（2）女性：性交后试验异常、不明原因不孕、生殖道感染、肛交（由于直肠部位粘膜较薄而易损伤，并且粘膜下部郎罕氏细胞较多，该细胞有类似于巨噬细胞的功能，进而易于将抗原转入体内）或口交史。
抗精子抗体的治疗
治疗方法包括：
1、局部隔绝法：每次性生活可能是一次免疫接种，所以性生活时应用避孕套避孕3-6个月。此方法可使部分患者抗精子抗体水平下降。
2、免疫抑制治疗：免疫抑制疗法由全身和局部疗法，有局部疗法有栓剂置阴道内，用于宫颈粘液中存在抗精子抗体的患者。
3、中医治疗：中医认为，抗精子抗体的出现与邪毒内侵胞宫、冲任有一定的关系。邪毒留于肌体，精血受扰，胞宫纳精无力，气血不畅，精子行进受抑甚至凝集难动，精卵难以结合或孕而常堕。根据辨证和辨病相结合整体调节来治疗抗精子抗体阳性患者。
对于以上治疗无效者，可以考虑采用人工授精和体外受精胚胎移植。
|
|
|
