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| 包皮龟头炎 |
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2008-7-8 |
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包皮龟头炎是指包皮内板与阴茎头的炎症。包皮龟头炎是常见的疾病。包皮龟头炎又分为包皮炎和龟头炎，由于常常同时出现故称为阴茎包皮龟头炎。这种炎症可以是感染性的和非感染性的，临床上以感染性的包皮龟头炎较多见。感染性的常由于不洁性交，感染了白色念珠菌、滴虫、衣原体、支原体、淋病双球菌或其他细菌引起；非感染因素多是由于包皮过长，清洁不够，包皮和龟头之间的不洁之物，即包皮垢，便会堆积起来，刺激局部的包皮和粘膜发生炎症。
包皮龟头炎如果久治不愈则可导致，继发性包茎，尿道外口狭窄，前尿道狭窄，前列腺炎，性功能障碍，男性不育等。
包皮龟头炎的表现
虽然包皮龟头炎的病原体较多而且发病复杂，但在实际临床中都会出现一些相似的症状。如包皮红肿、灼痛、排尿时加重、可有脓性分泌物自包皮口流出。如将包皮翻转，可见包皮内板和阴茎头充血、肿胀、重者可有浅小溃疡或糜烂，表现有脓液；或龟头起丘疹和红斑，逐渐扩大，边缘清楚，红斑上可见针头大小的小水疱，最后形成糜烂面；或龟头部起红斑丘疹、小水疱等。境界清楚、范围逐渐扩大，患者常感瘙痒。
包皮龟头炎的的危害
由于包皮龟头炎在男科疾病中最常见，且容易忽视，导致包皮龟头炎的危害性加重、范围扩大，在临床中多见以下几种情况：
1.危害生殖系统健康。包皮龟头炎易导致前列腺炎，睾丸炎，附睾炎已经输精管等器官的炎症。如果不能及时有效治疗，相互合并感染，对生殖健康造成很大的伤害。
2.导致泌尿系统疾病。包皮龟头炎还易引起泌尿系统的上行感染，一般多见于膀胱炎，肾炎，肾盂肾炎等，尤其是慢性龟头炎久治不愈者最容易导致泌尿系统疾病，急性期发病处理不当可危机生命。
3.可导致性功能障碍。包皮龟头炎症期龟头部性感应神经处于敏感期，加之炎症的损伤，使得在性生活中易早泄，长期可导致阳痿的发生。而且包皮萎缩粘连形成的肥厚性狭窄环，阴茎勃起时受到向后牵拉压迫导致勃起不坚（阳痿）等。
4.可导致男性不育症。由于致炎因子长期刺激对生殖系统精子和性反应的调节，以及包皮内隐藏的炎性分泌物在性交过程中和精液一起进入阴道，降低了精液质量，并且破坏经卵细胞，导致男性不育的发生。
5.导致干燥性闭塞性龟头炎。干燥性包皮龟头炎是包皮龟头炎比较严重的一种病理损伤，破坏了包皮龟头的生理结构，对性生活和美观性也带来影响，也是早泄的常见因素。
包皮龟头炎的分类
包皮龟头炎根据病理表现和病原体等分类较多，但临床上包皮龟头炎主要根据不同的病原体进行分类，常见的病原体及所属的包皮龟头炎特点分述如下：
1.真菌性龟头炎。真菌性龟头包皮炎多是通过不洁性交被污染的，故被列为性传播性疾病之一。通过被污染有念珠菌的公共浴池、游泳池、浴巾、衣物、医疗器械、敷料等也可传染，或长期大量应用广谱抗生素，导致菌群失调而被感染(因为其为条件致病菌)。
2.念珠菌性包皮龟头炎。由念珠菌（霉菌的一种）引起，有原发、继发之分。继发一般发生于糖尿病或长期应用抗生素、皮质类固醇激素治疗后。此病可通过性交感染，患者配偶可有念珠菌性阴道炎。皮损以红斑为主，表面光滑，边缘轻度脱屑，红斑周围有丘疹或丘疱疹。有时糜烂，表面附着白色点状乳酪状分泌物。有异味，瘙痒。分泌物取材真菌镜检和培养可见念珠菌。
3.霉菌性龟头炎
霉菌性龟头炎，多好发于20～50岁之间的青壮年，由于青壮年皮脂腺分泌旺盛，外阴潮湿，加之穿较厚的内裤或外阴清洁不够，极易使散落在空气中或寄生在此处霉菌生根发芽，生出祸端，并可能传给配偶。许多中青年女性由于自身体质的变化，或服用了抗生素等药物，或过度洁癖，经常冲洗阴道，造成阴道内酸碱环境发生变化，正常相互牵制的寄生细菌失调，寄生在此处的真菌(霉菌)便乘虚而入，引起患者外阴及阴道发炎。房事后极有可能传给配偶，引起霉菌性龟头炎。
4.滴虫性龟头炎。在男性尿道毛滴虫病人，长有与滴虫的女性有性交史。滴虫性龟头炎如常症状比较低微，甚至可无症状。滴虫性龟头炎临床主要发挥为有异样程度的尿道刺痒和不适。经常排尿时加重。滴虫性龟头炎严重者可诞生尿道炎膀胱炎。前列腺炎，和睾丸炎，也可显丑浓性分泌物和排尿磨难也可诞生龟头炎，龟头丘疹，红斑。水泡和糜烂。滴虫性龟头炎可以做尿道拭子革兰氏染色涂片镜检可视滴虫。此病必须夫妻同治口服灭滴灵女的灭滴灵栓剂。外用酸性溶液洗涤。
包皮龟头炎的诊断和治疗
包皮龟头炎一般可通过尿检，病原体培养，以及结合临床表现和体征即可确诊。治疗方面由于传统治疗技术的缺陷、不规范的治疗和抗生素类药物的滥用，传统治疗很难彻底治愈包皮龟头炎。
治疗龟头炎的方法是要针对发炎的原因,因此会因人而异。医生会因应个别患者的病情、其对生活的影响及患者身体是否有其它疾病,而建议最恰当的治疗方法。口服或外用的抗生素,主要用于治疗由细菌或霉菌感染引起的龟头炎。若龟头炎是由于皮肤受化学物品刺激而引起,就要避免再接触有关的化学物品。如有需要,医生会使用药物以减低患者的痕痒和痛楚。若龟头炎经常复发,而患者的包皮又难以翻开清洗,那便要考虑是否需要进行切割包皮手术。
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包皮龟头炎的预防
包皮炎是完全可以预防的，平时注意养成良好的卫生习惯。需要强调指出的是对包皮过长包茎（包皮不能翻转）者必须及早进行包皮环切术。除此之外可以从以下方面进行预防：
(1)注意局部卫生，每日清洗龟头和包皮，如包皮过长要及时治疗，必要时作包皮环切术，及时清洁包皮垢很有必要。
(2)夫妇一方患性器官疾病要暂停性生活，及时治疗，如患有滴虫性或白色念珠菌的感染要夫妇同时治疗。
(3)经常清洗包皮和阴茎头，保持包皮腔内清洁和干燥。避免不洁性交，洁身自好。
(4)如形成溃疡或糜烂要及时换药，每日换药2次，避免不适的刺激。
(5)对于急性包皮龟头炎要避免使用皮质类固醇激素药膏，以免引起更加严重的感染。
(6)日常饮食要清淡，不宜摄食辛辣刺激食物，注意休息，不宜劳累。
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