|
|
|
| 男性泌尿生殖系结核 |
http://www.fh91.com |
2008-7-8 |
浏览次数：116 |
|
|
男性泌尿系统包括肾脏，输尿管和尿道。
男性生殖系统包括前列腺、精囊腺、输精管、附睾和睾丸。
发生结核的器官形成干酪化物质，物质排出后形成空洞，可纤维化成为结节肿块。或者破溃形成窦道。
最常见的是肾结核，输尿管结核可以导致输尿管狭窄，损害肾脏功能，膀胱结核可以使膀胱挛缩，体积变小，继而引起健侧肾及输尿管积水。前列腺结核偶可向周围溃破，于会阴部形成窦道。输精管结核可使输精管增粗变硬，形成串珠状。尿道结核可以使得尿道狭窄。附睾和睾丸的结核常常可以直接摸到硬结。
男生殖系结核是常见病，大多与泌尿系结核同时存在。男生殖系结核多在青壮年发生，国内统计资料年龄在20～40岁患病者占78%。据文献统计，这两个系统同时并发结核的百分率有50～80％，单一的男生殖系结核仅占10％。
感染的途径和发病原因
男生殖系结核的感染途径有二：
(1)自原发（多数是肺结核）经血行播散引起肾结核。
(2)也可通过尿液引起泌尿系其它器官及生殖系统结核。
临床表现
主要症状：
1、尿频
是肾结核的典型症状之一，是多数患者出现最早，持续时间最长的症状。晚期甚至出现尿失禁现象。
2、血尿
3、脓尿
为肾结核的常见症状，严重者尿如洗米水样。
4、腰痛和肿块。
腰部钝痛或绞痛。较大肾积水或对侧巨大肾积水时，腰部可触及肿块。
5不育：附睾和睾丸结核患者可引起不育症。结核直接破坏睾丸，使其不能产生精子而影响生育；结核形成的病灶还可堵塞输精管道使精子排出减少，甚至造成梗阻性无精子症，都会影响受孕。
6、结核全身症状。
晚期肾结核或合并其他器官活动结核时,可以有发热、盗汗、消瘦、贫血、虚弱,食欲不振和血沉快等典型结核症状。
严重双肾结核或肾结核对侧肾积水时,可出现贫血、浮肿、恶心、呕吐、少尿等慢性肾功能不全的症状,甚至突然发生无尿。
各部位结核的症状
肾结核
1、早期无明显症状，只是尿液呈酸性，含少量蛋白，有红、白细胞，可查到结核杆菌。
2、典型症状为尿频、尿痛、及脓血尿。
3、晚期可出现腰痛及患肾增大，甚至肾功能不全症状；合并它处活动性结核时，可有发热、盗汗、贫血等全身症状。
肾结核对侧肾积水
有晚期肾结核的表现：严重的膀胱结核症状，如尿频、尿急、尿失禁等。对侧肾积水时，上腹部可摸到肿块，并有腰痛，严重时有慢性肾功能不全症状。
膀胱结核
1、严重的膀胱结核症状，尿频、尿痛、血尿甚至尿失禁。少数患者积水单由输尿管狭窄引起，膀胱刺激症状并不严重。
2、贫血、水肿、肾功能不全。
3、排尿时腰痛。
尿道结核
主要症状为尿道分泌物、尿频、尿痛、尿道流血或血尿。如发生尿道狭窄，则出现排尿困难、尿线变细、排尿无力。
附睾结核
附睾逐渐增大，多无明显疼痛，肿大的附睾可与阴囊粘连或形成寒性脓肿，破溃成为窦道，经久不愈。个别患者起病急骤，高热，阴囊肿胀疼痛易误诊为急性睾丸附睾炎，炎症消退后，留下附睾硬结或破溃流脓。体检可扪到肿大的附睾硬结，有结节感，与皮肤粘连或形成阴囊窦，压痛多不明显，输精管增粗，呈串珠状。直肠指检，前列腺有硬结。
前列腺精囊结核
多无明显症状，直到附睾结核出现临床症状，行直肠指诊时才发现前列腺精囊硬结，患精囊前列腺结核者可出现血精及精液减少，如病变引起双侧输精管梗阻，病人将失去生育能力。
男性泌尿生殖结核治疗：
1、适当休息，足够营养，以增强机体抵抗力。
2、全身抗结核药物治疗：
3、手术治疗：切除患有结核的器官或者部位。
|
|
|
