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| 男性尿路感染 |
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2008-7-8 |
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男性尿路感染的发病率虽较之女性为低，但并不罕见。青少年男性的尿路感染较少见，中年后渐增，在老年(65岁后)则与女性发病率大致相等，主要原因是细菌性前列腺炎和前列腺肥大(国内统计占36.4%)。
男性尿路感染的病因
男性尿道口离会阴和肛门较远，又有干燥的龟头上皮包裹尿道口，故一般认为，男性尿路感染是一种“并发病”，即细菌借泌尿道的结构、功能异常，致防卫能力削弱而发病。其主要发病原因有以下几点：
①前列腺肥大：前列腺肥大可阻塞尿道致膀胱排尿不全，老年人前列腺液的抗菌能力较弱，而且，前列腺炎的细菌极易侵入膀胱，引起尿路感染，若伴有前列腺结石，也增加了感染机会，而且感染难以消除。
②其他泌尿道的异常：致使泌尿道异常的后天因素较多，如神经源性膀胱收缩无力、异物、肿瘤、狭窄和因创伤、手术或辐射引起的改变，致膀胱排空功能减退，残余尿量增多。若尿路管腔内压升高或尿路某段过度扩张，或有尿路插管，细菌进入膀胱，易引起繁殖而导致尿路感染的发生。
③性交：据美国文献报道，男性尿路感染与同性恋的性交方式有关。
男性尿路感染的表现和诊断
临床上，可以根据患者的症状、体征、尿培养等作出男性尿路感染的诊断。
(1)临床表现：
男性尿路感染分为尿路刺激症状(尿频、尿急、尿痛、排尿困难)和阻塞性症状(排尿延迟、夜尿、尿流缓慢和滴流)两大类。
通过对外生殖器的望诊和触诊，以判断有无尿道排出物、尿道口红斑、龟头炎症、阴茎损伤、副睾或睾丸肿大、压痛和腹股沟淋巴结肿大等。肛诊检查触诊前列腺，当有急性细菌性前列腺炎时，前列腺肿大、压痛。
(2)尿培养：可以通过自然排尿，膀胱穿刺取尿，或者导尿管收集尿液，进过培养可以得出感染的细菌种类。
男性尿路感染如何进行治疗?
临床上，一般根据病菌资料，结合抗生素的药理作用及病人的具体情况，选用抗生素治疗男性尿路感染。然而，男性尿路感染不象女性尿路感染能预测致病菌种和抗生素的敏感性，故治疗前，应先做尿细菌培养和药敏试验，根据结果调整治疗方案。
大多素老年男性病例都有尿路异常或前列腺炎等问题，使治疗十分困难，疗程要延长。
尿培养出现单一菌种生长(尤其是大肠杆菌)，尿路无梗阻的男性尿路感染病人愈合的比较快。
男性尿路感染的主要治疗问题是菌尿反复发作，即治疗者看似成功，但一个月内又复发，且为同一致病菌引起。这多因慢性前列腺感染（抗生素对前列腺炎的穿透力低），尿路梗阻等导致治疗方案失败。对于这类反复发作的病人，要选择长疗程的治疗或者手术先解除梗阻的因素等。
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