如果急性子宫内膜炎症累及了基底层，则在子宫腔内成为长期的感染源，不断地感染子宫内膜功能层，使炎症久治不愈。当分娩或流产后宫腔内有胎盘或胎膜残留时，子宫内膜的修复会受到影响，或者胎盘附着部位复旧不好，都可以导致细菌感染，引起慢性子宫内膜炎。慢性输卵管炎症或严重的子宫颈炎也可以引起慢性子宫内膜炎。宫内节育器可以引起子宫内膜的机械性损伤，粘膜下子宫肌瘤或息肉其表面覆盖的子宫内膜也常发生坏死脱落，为细菌感染带来机会。再者，绝经后妇女因为体内雌激素水平明显降低，使子宫内膜及阴道粘膜萎缩变薄，宫颈粘液栓消失，生殖系统的自然防御能力降低，容易被细菌侵犯而发生慢性子宫内膜的炎症，常与阴道炎并存。
[病因]
1．阴道分娩后、剖宫产术后有少量胎膜或胎盘残留，或胎盘附着部的子宫复旧不全，常是引起慢性子宫内膜炎的原因。
2．宫内避孕器官内避孕器的刺激常可引起慢性子宫内膜炎。
3．更年期或绝经期后由于体内雌激素水平降低，子宫内膜与阴道粘膜均变得菲薄，易受病菌的侵袭，发生慢性子宫内膜炎。在临床上老年性子宫内膜炎与阴道炎往往并存。
4．官腔内有粘膜下肌瘤、息肉、子宫内膜腺癌等时，子宫内膜易受细菌感染发生炎症。
5．子宫内膜虽有周期性剥脱，但其基底层并不随之剥脱，一旦基底层有慢性炎症即可长期感染内膜的功能层，导致慢性子宫内膜炎。结核性子宫内膜炎是最常见的慢性炎症(详见结核性子宫内膜炎章)。
6．长期存在的输卵管卵巢炎或严重的子宫颈炎可以导致慢性子宫内膜炎。
7．无明显诱因的慢性子宫内膜炎也可能存在。病原体多来自阴道内的菌丛。
[病理]
慢性子宫内膜炎的内膜间质常有大量浆细胞及淋巴细胞，内膜充血、水肿，有时尚可见到肉芽组织及纤维样变，大量浆细胞的存在是病理诊断慢性子宫内膜炎的依据之一，但有时内膜细胞增生、经前期内膜的蜕膜样改变以及大量淋巴细胞的存在可能影响对浆细胞的辨认。近年来有用免疫过氧化物酶，对免疫球蛋白C进行染色，可清楚地辨认浆细胞的特性，从而有助于诊断慢性子宫内膜炎。但内膜中浆细胞少或缺乏，并不能否定慢性子宫内膜炎的存在。
老年性子宫内膜炎的内膜变得菲薄，其中见不到或仅见少量腺体，间质部可出现大片的纤维或肉芽组织。
[临床表现]
慢性子宫内膜炎患者常诉有不规则阴道出血或月经不规则，有时有轻度下腹痛及白带增多。据Cadena对152例慢性子宫内膜炎的分析，此症的主要症状是：①不规则月经或子宫出血；②约半数患者有下腹痛或坠胀感；③白带增多；④少数患者可能有发热。
主要体征是：①子宫有触痛，可能增大；②宫旁组织可能有增厚及触痛。约有20％的慢性子宫内膜炎患者可以完全无症状，而是由于医生诊断为其他妇科疾病作诊刮时所发现。
老年性子宫内膜炎患者常有绝经期后出血，兼有白带增多，白带往往较稀薄且可能为血性。但遇有此种情况应首先排除宫颈癌或子宫内膜的恶性肿瘤。另外，在使用宫内避孕器者、有非婚性生活史的年轻妇女、妊娠次数大于3次者，以及宫颈慢性炎症的患者中发病率较高。
[治疗]
慢性子宫内膜炎在治疗上应去除诱因，如在阴道分娩后、�齠宫产后、人工流产后疑有胎膜胎盘残留者，如无急性出血，可给抗生素35天后作刮宫术清除可能残留的胎膜、胎盘组织；有宫内避孕器者，应取出宫内避孕器；如有子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤，可根据情况作相应的处理。
对老年性子宫内膜炎患者，除在作诊刮时注意扩张宫颈口以利引流外，可给予小剂量雌激素。
深圳凤凰医院先进治疗方法
深圳凤凰医院结合传统中医理论，遵循世界卫生组织推出的优新治疗方案，由单一药物治疗转变为药物疗法和物理疗法相结合，采用微波热疗、射频消融、电离子介入再配合中西药物的内服外洗、药物导入等，全方位治疗各种原因引起的子宫内膜炎症，有显著疗效。
高科技仪器明确子宫内膜炎的病因和致病菌。
深圳凤凰医院引进德国STORZ智能宫腹腔镜技术，可以明确了解引起子宫内膜炎的病因，如宫内节育器引起感染、产后或流产后的陈旧胎盘，子宫肌瘤等。医生通过宫腔镜镜头可以直接观察到子宫内膜的形态。同时也可以观察子宫内膜炎合并的其他妇科炎症，如输卵管炎症，卵巢炎症等。在炎症控制后，还可以施行诊断性的刮宫检查，排除子宫内膜癌。
深圳凤凰医院拥有成熟的药物敏感实验室，能准确诊断子宫内膜炎的病原，然后进行针对性的药物消炎治疗，控制急性内膜炎病情的发展。
病因治疗：微创疗法减轻女性病痛。
对于子宫内膜息肉或子宫粘膜下肌瘤引起的子宫内膜炎症，深圳凤凰医院有专业成熟的宫腹腔镜下直视下微创治疗方法，这项治疗技术对于子宫内膜炎症治疗优势在于：
1、能在不牵动脏器的前提下从不同角度和方向检查，甚至可以看到一些很深的位置，达到直观检查的效果，无漏诊，无误诊。
2、手术在密闭的盆、腹腔内进行，内环境受到的干扰很小，患者受到的创伤远远小于开腹手术，术后很快恢复健康，无并发症和后遗症。
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先进物理疗法提高疗效
深圳凤凰医院引进多功能微波治疗仪器、盆腔治疗仪等先进仪器同时辅助治疗，可以加速高部血液循环，以有利于炎症的吸收，对急性子宫内膜炎有效。对于病情顽固的子宫内膜炎的慢性阶段，往往病变已侵入子宫内膜的基底层，病情容易反复，使用微波治疗或者对已婚患者采用宫腔内给药的方式、药物介入导入治疗等，都能取得很好的疗效，大大缩短治疗时间。
中西医结合用药活血化淤
子宫内膜炎的慢性阶段，往往病变已侵入子宫内膜的基底层，病情顽固，对抗生素不敏感。此阶段中医的辩证治疗非常关键。对此类患者，可采用内外合治，针药并举之法，重于治本。
